Fisioterapia para tendinosis de supraespinoso
La tendinopatía del supraespinoso es una de las más frecuentes patologías en el hombro. Es uno de los músculos que conforma el manguito rotador, junto con el infraespinoso, redondo menor y subescapular. Este proceso degenerativo suele ser a consecuencia de episodios inflamatorios que se han cronificado en el tiempo.Tratamiento fisioterápico para la tendinosis en supraespinoso
Recuperación de la estructura afectada por tendinosis
El objetivo inicial en el tratamiento de tendinosis en supraespinoso es una recuperación estructural. La base de acelerar el proceso de recuperación de la estructura, es fundamental para consolidar poco a poco la resolución del cuadro clínico, mediante la exposición progresiva de estrés del tejido para dicho fin.
Todo esto persigue la readaptación funcional analítica, a fin de que esa estructura afectada por la tendinosis pueda ir recuperando su función de forma aislada; al mismo tiempo, se trabaja sobre la recuperación de la estructuras adyacentes de esa cadena funcional hacia su reeducación.
Readaptación funcional
A continuación, se profundiza en protocolos de readaptación funcional, para que en el conjunto de todas las estructuras afectadas por la inicial, exista un patrón de reeducación de la función.
Readaptación a la vida diaria
Por último, sería la readaptación a gestos biomecánicos de la situación pre-lesión, según el contexto de la tendinosis en supraespinoso , por ejemplo:
- Ámbito deportivo: sería simular un gesto técnico concreto en situaciones de control, y luego añadiendo incertidumbre que dificulten el gesto, para una posterior incorporación parcial al deporte concreto hasta la reincorporación completa.
- Ámbito laboral en cadena de montaje: igualmente, reproducir las acciones a desarrollar con parámetros menos marcados, como tiempos de ejecución, repeticiones, pesos de objetos, etc, para posteriormente ir regulando esos parámetros hasta la incorporación total a la jornada laboral.
Desde un primer momento, a nuestros pacientes se les elabora un planning preciso de recuperación funcional (basado en un programa de cinesiterapia), el cual deberá cumplir; este programa es incluso más importante que la propia visita que pueda hacer a nuestro centro con el fisioterapeuta. Diariamente, el paciente dispondrá de dicho programa en el cual se indicarán los ejercicios y todos los parámetros que lo justifiquen, de forma muy detallada.
Posibles causas
A destacar el síndrome subacromial, que provoca el desgaste la inflamación del tendón del supraespinoso, y de todos elementos que pasan por él, como de otros tendones del manguito rotador, provocando TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES o la bursa subacromial, provocando una BURSITIS SUBACROMIAL.
Otros factores desencadenantes de la tendinopatía del supraespinoso a parte de la disminución del espacio acromial son: golpes o caídas, alteraciones posturales (por ejemplo, hipercifosis dorsal con antepulsión de hombros), sobre-uso, aumento o gestos incorrectos en la actividad deportiva, desequilibrios musculares, movimientos repetitivos como trabajos en cadena, camareros, etc…
Síntomas
Los síntomas característicos de la tendinopatías del supraespinoso son el dolor sordo, difuso y continuo por la cara lateral del hombro hasta el codo, dolor que aumenta la coger pesos y en la elevación, separación y rotaciones del hombro (abrocharse el sujetador, rascarse la espalda, peinarse), pérdida de fuerza y debilidad muscular, sobrecarga compensatoria en la musculatura cervical con presencia de puntos gatillo y bandas tensas en deltoides o trapecios e imposibilidad de realizar actividades de la vida diaria como la higiene personal, actividades de la casa y actividades deportivas (el saque en el tenis por ejemplo).
Como en todas tendinopatías, se produce un edema e inflamación reversible del tendón. Si no es tratada adecuadamente, se pude producir una fibrosis y engrosamiento del tendón, haciendo que esta lesión sea ya irreversible, y pudiendo finalizar con la rotura parcial o total del tendón del supraespinoso o de cualquier otro músculo del manguito rotador. Hay que destacar también la posible y frecuente presencia de calcificaciones en el tendón.
Más información sobre la tendinosis en supraespinoso
Este tendón es particularmente susceptible a sufrir lesiones porque se encuentra encajado en el espacio subacromial (entre el acromion y la cabeza del húmero) y el ligamento coracoacromial y se inserta a nivel del troquíter en el cuello humeral. Este espacio puede verse disminuido provocándose el SÍNDROME SUBACROMIAL, aumentando la fricción y el desgaste sobre el tendón por diferentes motivos entre los que se encuentra: la presencia de una deformación del acromion, caídas o traumatismos sobre el brazo que producen que la cabeza humeral suba y se encaje o artrosis.
Comentar que es importante un buen diagnóstico fisioterápico para realizar el diagnóstico diferencial del dolor del hombro, porque un dolor de hombro puede significar otras patologías, no sólo tendinopatías. Por ejemplo, una alteración o disfunción del estómago o del hígado puede par dolor referido visceral en el hombro.
La opción terapéutica basada en la EPI® ecoguiada resulta de especial interés en la patologia degenerativa de tendón como es el caso de la actual descrita.
Bibliografía sobre la tendinosis del músculo supraespinoso
– Ferreiro Marzoa I, Veiga Suárez M, Guerra Peña JL, Rey Veiga S, Paz Esquete J, Tobío Iglesias A. Rehabilitating treatment of painful shoulder. Rehabilitación. Volume 39, Issue 3, 2005, Pages 113-120.
– Bravo Acosta T, Quiriello Rodríguez E, López Pérez Y, Hernández Tápanes S, Pedroso Morales I, Gómez Lotti A. Physical treatment reoutfitter in the painful shoulder. Revista Iberoamericana de Fisioterapia y Kinesiología. Volume 12, Issue 1, January–June 2009, Pages 12-19.
